政府推動長照ＡＢＣ社區照顧模式，號稱提供整合服務，尤其希望Ｃ級長照巷弄站愈多愈好，但私立小型養護機構卻因法規限制，不得接受政府補助，加入運作後竟無法報帳，出現「借牌」核銷詭象。衛福部表示，短時間無法修法解決，「借牌」是權宜作法，由ＡＢＣ團隊自訂「合作意向書」敘明，避免糾紛。長照ＡＢＣ分別指社區整合型服務中心、複合型服務中心及巷弄長照站，功能是整合串聯長照服務，其中規畫Ｃ級遍布社區，擬於四年內建置完成2529個Ｃ級據點。據衛福部統計，現行全台的ＡＢＣ團隊中，有3個Ｂ級及10個Ｃ級是49床以下的私立小型養護機構承接，但小型機構屬營利性質，老人福利法規定「三不政策」，包括不可募捐、不接受補助、不享受租稅減免，導致小型機構碰上核銷長照經費補助的難題。台南市東區有德養護中心是全台最早成為Ｃ級的小型機構。有德養護中心組長陳明雪說，今年初以服務社區民眾的心態，加入以台南市基督教青年會為Ａ級的ＡＢＣ團隊，為了讓民眾知道Ｃ級提供的健康促進服務，她還自己騎著腳踏車進社區向路邊的阿公阿嬤「打廣告」，目前已有10名個案會來據點活動。陳明雪說，據點運作3個月後，她赫然發現核銷問題，要獲長照補助，得掛名「台南市基督教青年會」核銷才有辦法，「買桌椅、弄教具都是，連聘照服員也是。」而水電費因無法「借牌」須自行吸收。她指出，若照服員突然辭職不來，服務提供中止，「這是Ａ級負責？還是Ｃ級負責？」類似糾紛難以避免。台灣長照發展協會榮譽理事長崔麟祥表示，小型機構存在社區多年，有能力承接Ｃ級，卻因法規「掐住脖子」，連經費核銷都得鑽法規漏洞作假帳，若衛福部想普及長照ＡＢＣ覆蓋率，應協助解套才是，包括修法，或以「獎助」代替「補助」等。衛福部社家署副署長陳素春表示，要修法解決小型機構的報帳問題，花太多時間，才規定ＡＢＣ團隊訂定「合作意向書」，敘明由Ａ級或Ｂ級提案協助小型機構核銷。若未來執行有問題，地方政府及民間團體可提案討論，檢討是否有修法必要。台灣長照發展協會理事長蔡榮晉直批，現行「借牌」現象就是非法，有違法之虞。陳素春回應，雖小型機構不得接受補助，但法令上是可接受政府「委託」，長照ＡＢＣ是一個團隊，互相支援協助絕無問題，沒有違法。有德養護中心志工與長照2.0服務個案的長輩玩桌遊。 記者鄧桂芬／攝影 分享 facebook
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